Լեղապարկի հեռացումը (խոլեցիստեկտոմիա) կատարվում է մի շարք պատճառներով, սակայն ամենատարածված պատճառը լեղապարկում քարերի առկայությունն է։Վիրահատությունից հետո խնդիրը լուծվեց՝ լեղապարկ չկա ու քարեր, սակայն նման հիվանդները պետք է ողջ կյանքի ընթացքում դիետա պահեն։
Դիետայի հիմնական կանոնները խոլեցիստեկտոմիայից հետո
Լեղապարկի հեռացումից հետո կլինիկական սնուցման նպատակներն են.
- լյարդի առավելագույն քիմիական խնայողության ստեղծում;
- լեղու տարանջատման բարելավում;
- ապահովելով լյարդի, լեղուղիների և ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտի բնականոն գործունեությունը.
Առողջապահության նախարարության հրամանի համաձայն՝ բուժհաստատություններում խոլեցիստեկտոմիայից հետո դիետիկ սնուցումը համապատասխանում է ստանդարտ սննդակարգի (ATD) հիմնական տարբերակին։Ըստ դասակարգման՝ լեղապարկը հեռացնելուց հետո սննդակարգը բուժական թիվ 5 աղյուսակն է։
Չնայած բուժման թիվ 5 աղյուսակի որոշ սահմանափակումներին, սննդակարգը պետք է լինի ֆիզիոլոգիապես հավասարակշռված, այսինքն՝ պարունակի անհրաժեշտ քանակությամբ վիտամիններ և հանքանյութեր։
Օրական սննդանյութերի պարունակությունը.
- սպիտակուցներ - 85-90 գ, որից 45-50 գ կենդանական ծագման սպիտակուցներ;
- ճարպեր - 70-80 գ, որից մինչև 25-30% բուսական ճարպեր;
- ածխաջրեր՝ 300-330գ, իսկ պարզ շաքարներ՝ ոչ ավելի, քան 30-40գ։
Բուժման սեղանի օրական կալորիականությունը լեղապարկը հեռացնելուց հետո կազմում է 2170-2400 կիլոկալարիա:
Սնուցման հիմնական սկզբունքները
- դիետա. Սնունդը պետք է լինի կոտորակային՝ օրական մինչև 4-6 անգամ, փոքր չափաբաժիններով։Չնայած լեղապարկ չկա, բայց լեղածորանները պահպանված են, և, հետևաբար, դրանք պետք է ժամանակին դատարկվեն, որպեսզի դրանցում մաղձը չլճանա։Բացի այդ, սննդի փոքր չափաբաժինները չեն ծանրաբեռնում լյարդը և մարսողական մյուս օրգանները, ինչն օգնում է խուսափել բորբոքումից։Հատկապես կարևոր է միաժամանակ սնվելը՝ այդպիսով նորմալացվում է և՛ լյարդի, և՛ լեղուղիների աշխատանքը։Սննդի փոքր չափաբաժինները կանխում են գիրության զարգացումը, ինչը մեծ նշանակություն ունի։
- սննդի վերամշակում. Սնունդը կարելի է շոգեխաշել, թխել կամ խաշել։Պետք է խուսափել միկրոալիքային վառարանում պատրաստելուց, արգելված չեն բազմաթուխ կաթսաները և կրկնակի կաթսաները: Երբեմն թույլատրվում է շոգեխաշել։Վիրահատությունից հետո առաջին 45 օրվա ընթացքում, երբ կտրում են, արտադրանքը տրորում և քսում են։Սննդի խոհարարական մշակման այս տեսակը ապահովում է լյարդի և ստամոքսի առավելագույն մեխանիկական խնայողություն, ինչպես նաև բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ամբողջ մարսողական համակարգի վրա:
- սննդի ջերմաստիճանը. Ուտեստները մատուցվում են միայն տաք (15-60 աստիճան Ցելսիուս): Չափից դուրս տաք և սառը սնունդն առաջացնում է լեղուղիների սպազմ, գրգռում ստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը։
- աղ և հեղուկ. Նատրիումի քլորիդի օգտագործումը համապատասխանում է ֆիզիոլոգիական նորմային (օրական 8-10 գրամ): Բացառվում են աղի մթերքները, որոնք գրգռում են աղեստամոքսային տրակտը և առաջացնում հեղուկի լճացում, հետևաբար՝ լեղու օրգանիզմում: Հեղուկները պետք է սպառվեն օրական մինչև 2 լիտր։Ուտելուց 30 րոպե առաջ խորհուրդ է տրվում խմել 1 բաժակ ալկալային հանքային ջուր առանց գազի, որը խթանում է լեղու արտահոսքը։
- ալկոհոլ. Ստիպված կլինի հրաժարվել ալկոհոլից (հազվադեպ բացառություններով): Էթիլային սպիրտն առաջացնում է հարթ մկանների սպազմ և բարձրացնում լեղուղիների տոնուսը։Բացի այդ, լեղապարկի բացակայության դեպքում լյարդը միայնակ քայքայում է ալկոհոլը, դրա վրա մեծանում է բեռը։Ալկոհոլային խմիչքների համակարգված օգտագործումը վտանգավոր է ոչ միայն լեղապարկի հետ կապված նախկին խնդիրների վերադարձով, այլ նաև լյարդի ցիռոզի զարգացմամբ։
- համեղ ենք ուտում. Յուրաքանչյուր կերակուր պետք է գեղեցիկ դասավորել՝ սփռոցով ծածկված սեղանի շուրջ, ծաղիկներով, հանգիստ մթնոլորտում։Հարկավոր է դանդաղ ուտել՝ յուրաքանչյուր կտորը զգուշորեն ծամելով։Սա թույլ կտա բավականաչափ չափավոր չափաբաժիններ ստանալ, ինչը բարենպաստ ազդեցություն կունենա քաշի վրա և նվազագույն սթրես կապահովի աղեստամոքսային տրակտի վրա։
Արգելված ապրանքներ
Առաջին հերթին, սննդակարգից լեղապարկը հեռացնելուց հետո անհրաժեշտ է բացառել խոլեստերինի բարձր պարունակությամբ մթերքները։Հենց նա է առաջացնում լեղու խտացումն ու լճացումը եւ նպաստում քարերի առաջացմանը։
Երկրորդ, քանի որ ճարպերը քայքայող ֆերմենտների մեծ մասը միզապարկի հեռացումից հետո բացակայում է լեղու բաղադրության մեջ, կենդանական (հրակայուն) ճարպերի օգտագործումը պետք է սահմանափակվի:
Դուք նաև պետք է խուսափեք այն արտադրանքներից, որոնք ուժեղացնում են լեղու ձևավորումը և ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հյութերի արտազատումը (արդյունահանող նյութեր, կծու ուտեստներ, մարինադներ և այլն): Հակացուցված է ուտել այնպիսի մթերքներ, որոնք երկար ժամանակ մնում են աղիներում՝ առաջացնելով փտածություն և խմորում՝ խթանելով գազերի առաջացումը։
Պարզ ածխաջրերի օգտագործումը նույնպես պետք է սահմանափակվի. դրանք հեշտությամբ քայքայվում են՝ բարձրացնելով «վատ» խոլեստերինի մակարդակը և կուտակվում են ճարպային շերտերի տեսքով։
Արգելված ապրանքների ցանկը ներառում է.
- պրեմիում ալյուրից, բոլոր խմորեղենից և տապակած խմորից պատրաստված հաց (բլիթներ, բլիթներ, կարկանդակներ, ինչպես նաև տորթեր և խմորեղեն);
- ճաշ պատրաստելու յուղ, մարգարին, խոզի ճարպ ցանկացած.
- դրանցից հարուստ արգանակներ և ապուրներ (միս, ձուկ, թռչնամիս);
- ճարպային միս և թռչնաբուծություն (սագ, բադ, խոզի միս, գառան միս), ոսկրոտ միս;
- ճարպային ձուկ (սկումբրիա, թառափ, լոքո, բուրբոտ, սաղմոն);
- պահածոյացված միս և ձուկ;
- բոլոր նրբերշիկները;
- լյարդ (երիկամներ, լյարդ, ուղեղ);
- ձկան խավիար;
- թթու և դառը բանջարեղեն (բողկ, բողկ, կանաչ սոխ, սպանախ, թրթնջուկ, դայկոն);
- տապակած ձու, ձվի դեղնուց;
- մարինադներ և թթու վարունգ;
- ապխտած միս;
- համեմունքներ՝ պղպեղ, մանանեխ, ծովաբողկ, քացախ, համեմ և այլն;
- թթու հատապտուղներ և մրգեր;
- պաղպաղակ, շոկոլադ, սերուցքային արտադրանք;
- թունդ թեյ, սուրճ, կակաո, քաղցր գազավորված ըմպելիքներ, հանքային գազավորված ջրեր;
- լոբազգիներ;
- ճաշատեսակներ հանրային սննդի կետերից (պիցցա, համբուրգեր):
Հաստատված ապրանքներ
Ճաշատեսակները, որոնք խորհուրդ է տրվում օգտագործել խոլեցիստեկտոմիայի ենթարկված անձի կողմից, չպետք է գրգռող լինեն և անհարկի խթանեն աղեստամոքսային տրակտը։
Անհրաժեշտ է օգտագործել պեկտիններով և լիպոտրոպ նյութերով հարուստ մթերքներ պատրաստելիս։Լիպոտրոպ նյութերը քայքայում են խոլեստերինը, կանխում դրա նստեցումը արյան անոթների պատերին (աթերոսկլերոզ) և մաղձի մեջ կուտակումը, որն առաջացնում է դրա խտացումը։Պեկտիններն իրենց հերթին նրբորեն պարուրում են մարսողական համակարգի լորձաթաղանթները, կանխում են վնասակար նյութերի կլանումը, խթանում են աղիների շարժունակությունը և ունեն բուժիչ ազդեցություն։
Բացի այդ, լեղապարկը հեռացնելուց հետո հիվանդի կլինիկական սնուցման մեջ բույսերի մանրաթելերը պետք է ներառվեն մեծ քանակությամբ: Այն ոչ միայն վիտամիններ է պարունակում, այլև խթանում է աղիների շարժունակությունը՝ կանխելով գազերի առաջացումը, փորկապությունը և դրանում սննդային զանգվածների պահպանումը։
Չպետք է մոռանալ ֆերմենտացված կաթնամթերքի մասին, քանի որ դրանք արժեքավոր կենդանական սպիտակուցի և կալցիումի աղբյուր են, պարունակում են կենդանի բակտերիաներ, որոնք բարենպաստ ազդեցություն ունեն աղիքային միկրոֆլորայի վրա։
Թույլատրված ապրանքների ցանկը ներառում է.
- երեկվա կամ չորացրած հաց, կոտրիչ, թխվածքաբլիթ, կոտրիչ;
- ապուրներ երկրորդական արգանակների վրա, ապուրներ բանջարեղենի արգանակի վրա;
- նիհար միս և թռչնամիս (հնդկահավ, հավ, հորթի միս, նապաստակ, տավարի միս);
- խոզապուխտ անաղ և ցածր յուղայնությամբ սորտերի;
- հացահատիկային ապրանքներ, ինչպես փխրուն, այնպես էլ կիսամածուցիկ (հնդկացորեն, վարսակի ալյուր);
- բոլոր ծովամթերքները, որպես յոդի աղբյուր, որը չեզոքացնում է խոլեստերինը;
- նիհար ձուկ (պիկե, իշխան, սաղմոն) որպես պոլիչհագեցած ճարպաթթուների աղբյուր;
- գոլորշու սպիտակուցի ձվածեղ;
- բուսական յուղեր, կարագ ճաշատեսակների մեջ;
- կաթնաշոռ, կեֆիր, կաթնաշոռ կաթ, «կենդանի» մածուն, չաղ և ցածր յուղայնությամբ պանիրներ;
- մրգեր և հատապտուղներ (շատ քաղցր և թթու վերամշակված ձևով. համբույրներ, մուսս, ժելե, կոմպոտներ);
- ջեմ, մարմելադ, կավիճ;
- թարմ կանաչի, լոլիկ, վարունգ, քաղցր պղպեղ, դդում, ճակնդեղ, ցուկկինի, կարտոֆիլ, գազար;
- թեյ կաթով կամ կիտրոնով, թույլ սուրճ, հանքային ալկալային ջրեր, հյութեր և մրգային ըմպելիքներ;
- աղած սաղմոն, դոնդող ձուկ, վինեգրետ, թրջած ծովատառեխ, թարմ բանջարեղենային աղցաններ։
Դիետայի անհրաժեշտությունը
Խոլեցիստեկտոմիայից հետո սննդակարգին հետևելը թույլ է տալիս պահպանել լյարդի և լեղու սեկրեցիայի վիճակը օպտիմալ ռեժիմով, նորմալացնում է ամբողջ մարսողական տրակտի աշխատանքը, կանխում է այնպիսի տհաճ պահերի առաջացումը, որոնք հաճախ առաջանում են լեղապարկը հեռացնելուց հետո, ինչպիսիք են փքվածությունը: , փորկապություն և դառնություն բերանում։
Նաև լեղապարկը հեռացնելուց հետո բուժական սնունդը կանխում է աթերոսկլերոզի զարգացումը, բարելավում է հիվանդների արտաքին տեսքը և կայունացնում նրանց քաշը:
Դիետային չհետևելու հետևանքները
Եթե լեղապարկի հեռացումից հետո դիետան չպահպանվի, հետխոլեցիստեկտոմիայի համախտանիշը երկար չի տևի, որը կոլեկտիվ հասկացություն է և ներառում է մարսողական տրակտի նախկին հիվանդությունների սրացում և նորերի ի հայտ գալը։
Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր անտեսում են սննդակարգը վիրահատությունից հետո, վտանգում են ոչ միայն իրենց արտաքին տեսքը (գիրություն, հիպովիտամինոզ), այլև մարմնի այլ համակարգերի առողջությունը: